상담제목 : 기타 성적장애와 성문제
작 성 자 그녀 작 성 일 2001/10/02   11:04:12
성별 여자 연령 29
 
상담답변
++++++++++++ 기타 성적 장애+++++++++++++



1. 부부문제

개인의 기능장애보다는 배우자간의 기호, 원하는 횟수나 시기 등의 문제로 갈등이 일어납니다. 예를 들어 한쪽 배우자는 아침에 성교를 원하지만 상대방은 저녁에 더 잘 흥분되는 경우, 또는 욕구의 빈도가 맞지 않는 경우들입니다.



2. 성관계가 없는 결혼

성관계가 전혀 없으며 성에 대해 무지하고 억제된 부부를 말합니다. 이들은 죄책감, 부끄러움, 부적절감 등을 느끼고 있으며 도움을 청하고자 하는 마음과 문제를 숨기고자 하는 마음 사이에서 갈등을 겪습니다.

원인은 성교육 결핍, 부모나 사회에 의한 성적 억압, 오이디푸스 시기에 해결되지 못한 문제, 배우자의 미성숙, 원래 가족에게 지나치게 의존하거나, 성적 동일시의 문제 등 여러가지가 복합적으로 작용합니다.

종교적 억압도 중요한 원인입니다. 이러한 경우 여자들은 자기외부 성기 특히 질이 너무 작거나 너무 부드럽다고 생각하거나 질과 직장을 혼동하여 그것을 더럽게 여깁니다. 남자들도 여자의 질을 자기에게 위험한 것으로 받아들입니다. 또한 남자의 음경에 대해서도 왜곡되게 생각하여 그것을 무기로 생각하며 그 크기에 대해서도 잘못 생각하는 경우가 흔합니다.

많은 환자들이 성기해부와 생리에 대한 정보를 알려주기만 해도 도움을 받습니다. Dual-sex therapy가 아주 효과적입니다. 부부 카운셀링, 전통적 정신치료도 효과가 있습니다.



3. 신체상의 문제

자기 몸에 대해 부끄러워하고 스스로가 정한 남자다움이나 여자다움과 비교하며 부적절한 감정을 갖는 것을 말합니다. 이런 경우 어두울 때만 성행위를 하려 하며 몸의 특정부위를 보여주거나 만지는 것을 거부합니다. 때로는 수치심을 느끼는 신체부위를 수술하려 합니다. 신체이형장애를 감별진단해야합니다.



4. 성중독

강박적으로 성적 경험을 추구하면서 이런 성적 충동을 만족하지 못하면 행동상 문제를 일으키는 것을 말합니다. 최근 20년 사이에 생긴 개념으로 중독이란 심리적 의존, 신체적 의존, 금단증상이 동반되는 경우를 말합니다.

① 조절할 수 없는 행동
② 성적 행동으로 인하여 심각한 부작용이 의학적, 법적 대인관계에서 초래됨
③ 지속적으로 자기파괴적이거나 위험도가 높은 성적 행동을 추구함
④ 성적행동을 중지하려는 시도를 반복함
⑤ 일차적 적응 기전으로 성적 강박이나 공상을 사용함
⑥ 성적 행위에 대한 욕구 증가
⑦ 성적 행위와 연관된 심각한 기분 변화(우울, 황홀감)
⑧ 성에 관한 시간을 비정상적으로 많이 보냄
⑨ 사회적, 직업적 취미활동을 주로 성적 행동으로 추구
성중독 환자에서 성도착증적인 행위가 많은 경우 발견됩니다. 그 외 정신분열병이나 반사회적 인격장애, 경계선 인격장애 등 다른 정신질환도 동반됩니다.
Don Juanism 은 성행동 과잉적인 남자를 말하며 열등감이나 무의식적인 동성애적 충동을 여러 여자와 성행위를 함으로써 극복하려는 것입니다. 성행위 후에는 여자에 대해 무관심해집니다.

Nymphomania는 성교에 대해 병적인 욕구를 가진 여자를 말합니다. 대개 정정기장애 등의 성기능장애를 동반하고 있고, 성적 충동보다는 사랑의 상실에 대한 강한 공포와 의존욕구 때문에 성중독 증상을 보입니다.

진단은 성중독 환자들은 성적 공상이나 행동을 포함한 성적 충동을 조절하지 못하며 성적 행위를 경험하고 싶은 지속적인 욕구가 행동의 동기입니다. 환자는 반복적으로 그만두려는 시도를 하지만 성공하지 못합니다. 죄책감이나 후회의 감정을 경험하지만 행동의 반복을 방지할 만큼의 강한 감정은 아닙니다. 스트레스나 분노, 우울, 불안이나 불쾌감을 느낄 때 성적 충동을 행동화하려는 욕구가 강해진다고 합니다. 결국 이런 성적 행동이 환자의 사회적, 직업적 부부 생활을 방해하고 파괴합니다.

성중독과 다른 정신질환이 동시에 있는 경우가 많습니다. 많은 성중독 환자들이 다른 정신질환을 가지고 있는데 특히 물질관련장애와 높은 상관관계가 있습니다.(80%정도까지 보고됨)



+++++++++ 기타 성문제 ++++++++++++++



1. 자위

자위는 대상을 가진 성행위의 정상적인 전단계의 행위인데 이는 광범위한 현상이며, 정신성적 발달에 필수적인 면이 있습니다. 그리고 대개 적응행동의 하나로 나타납니다.

A.KInsey에 의하면 대부분의 남녀의 3/4이 일생 중 한때 자위를 경험합니다. 죄책감을 유발하지 않으면 자위는 이후 여러가지 방면에서 성적 쾌감을 유지하는 데 공헌합니다. 출생 후 15-19개월시에 양성 모두가 성기자극을 시작합니다. 이러한 감각은 신체를 탐구하고자 하는 기본적 욕구와 함께 그 시기에 자위행위의 즐거움에 정상적인 관심을 갖게 합니다. 이때는 부모나 친구 심지어 동물의 성기에도 관심을 갖습니다. 성기노출을 하는 것도 이러한 관심 때문입니다.

사춘기가 되면 성적 욕구가 증가되어 긴장도 높아지는데, 자위는 이 긴장을 해소하는 수단으로 빈번해집니다. 이때는 어린이 때와 달리 성적 공상이 동반되며 이후 성적 역할의 성숙에 도움이 됩니다. 자위는 결혼 후에도 성행위가 만족스럽지 못할 때, 배우자가 없을 때 사용되기도 합니다. 사춘기 때는 일주일에 3-4번, 성인은 1-2번하며, 결혼한 부부도 평균적으로 한달에 한 번 이상 한다고 보고되고 있습니다.

자위가 정신병의 원인이되거나 이후 성적 능력을 감퇴시킨다는 말은 과학적 근거가 없다고 하지만 자위가 강박적이 되면 이는 감정적 장애의 한 증상으로 생각되며, 정신적.신체적 후유증도 있습니다.



2. 성적 환상

성적 환상은 남녀 공통으로 있으나, 환상을 일으키는 자극은 남녀에 따라 다릅니다. 남자는 시각적 자극(누드등)에 잘 반응하여 흔히 욕정에 따라 움직이거나 육체적 만족에만 관심을 갖는 사람으로 묘사됩니다. 반면 여자는 일생 동안 여주인공에 헌신하는 정열을 가진 영웅, 친절하고 감정을 감추지 않는 영웅의 이야기에 잘 반응한다고 합니다.



3. 몽정(야간성 절정감)

수면 중 성적 꿈을 경험하면서 절정감을 느끼는데 남자는 사정하기도 합니다. 정상적으로 일어날 수 있으며 당황하거나 병으로 보거나 죄책감을 가질 필요가 없습니다.




[출처] 최신정신의학(연세대 의과대학 정신과 교수 민성길)

------------------------------- 중앙일보에서 따온 글입니다.

 
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