상담제목 : 건강한 성이란?
작 성 자 그녀 작 성 일 2001/10/02   10:55:06
성별 여자 연령 29
 
상담답변
건강한 성이란?  



정신의학이 인간의 성에 대해 연구하는 이유는 성적 행동이 인격과 밀접한 관계에 있기 때문입니다. 성은 전체 인격과 서로 얽혀 있기 때문에 성만을 별개의 것으로 독립해서 생각하는 것은 실제로 불가능합니다. 개인의 인격특성은 성적 행동에 반영되고 또한 성적 행동에서의 장애는 인격 전체의 기능에 장애를 초래할 수 있습니다.
한 개인의 성행동은 복잡한 여러 요인들(신체조건, 인격, 자아에 대한 감각, gender인식, 과거 성장시의 경험, 대인관계, 생활환경, 사회문화 등)의 상호작용에 의해 결정됩니다.


• 정신적요인

정신의학에서의 성문제에는 여러 요소들이 있습니다.

정신성(psychosexuality)
정신성이란 용어는 성에 의해 영향을 받는 인격의 발달과 기능을 서술할 때 사용됩니다. 이는 성적 감정이나 행동 이상의 것을 의미하므로 프로이트적 개념과 성욕과 동의어가 아닙니다.

프로이드는 즐거움을 추구하는 모든 충동과 행동은 근본적으로 성적 욕구에 의해서 일어난다고 주장하였는데 그의 이 리비도 이론은 일반인뿐 아니라 정신의학자들에게 왜곡된 성개념을 갖게 하였습니다. 즉 쾌감을 추구하는 모든 행동을 성적인 것으로 규정하는 것은 인간의 동기를 정확하게 밝히는 것을 불가능하게 만듭니다. 예를 들어 음식을 먹기 위해 구강을 사용하기도 하지만 성적 만족을 얻기 위해 입을 사용하기도 합니다. 두 가지 행위 모두 쾌감을 얻기 위해서이며 같은 기관을 사용하지만 프로이트가 주장한 것처럼 모두 성적인 것은 아닙니다. 또한 사람들은 성적 행위를 비성적 욕구, 예를 들어 의존심, 공격성, 힘, 권력 등의 욕구를 충족시키기 위해서도 사용할 수 있기 때문입니다. 성적 충동과 비성적 충동은 다같이 행동의 동기가 될 수 있으므로 행동의 분석은 여러 개인의 무의식적 동기들과 그 상호작용을 이해하는 것을 필요로 합니다.

성정체성은 생물학적 성(염색체, 외성기,내성기,성호르몬,이차성징 등)의 특징에 따라 자신이 남성 또는 여성임을 아는 것을 말합니다. 모든 포유류는 발생초기에는 모두 여성적입니다. 사람의 경우 남자라면 임신 6주때 androgen이 나와 남성이 발달하게되는데 3개우러말에 완료됩니다. 여자의 경우, 외부로부터 androgen이 과다하게 되면 외성기가 남성 성기와 비슷하게 됩니다.
성적정체성은 성적정체성과 더불어 그가 속한 사회에서 널리 인정되는 남성다움이나 여성다움 또는 성적 역할 등에 대한 개념에 따라 성적 정체성을 가지는 것입니다. 대개 2,3세때부터 시작하는데 이는 과거 양육방법과 환경으로부터의 신호(부모, 형제, 친구, 교사, 이웃, 동료, 사회문화 등으로부터 전해지는), 외상, 좌절, 갈등 등의 경험에 의해 형성됩니다. 그리하여 학습을 통해서 남자역할, 여자역할을 하게되는바 이를 성적역할이라합니다. 성역할이 성적 정체성과 다를 수도 있는데 이를 성적 정체성 장애라 합니다.

성역할이란 내면의 성적 정체성에 따라 나타나는 외부 행위양상을 말합니다. 성적지남은 개인의 성적충동의 대상이 누구인가 하는 것입니다. 이는 이성적일 수도, 동성적일 수도, 양성적일 수도 있습니다.

성행위 자체와 성반응에 대해서도 관심을 가지는 것은, 이 모두가 가족적 요인, 대인관계 등 인격과 밀접히 관련되기 때문입니다. 따라서 이 모든 차원에서 정신성적 장애가 나타날 수 있습니다.

인간의 성행동은 전체 인격의 한 부분이며 성적 발달은 인격발달과 같이 합니다. 성적 발달은 신체적 발달, 정신성적 발달(성적 학습)및 사회문화적 환경에 따라 이루어집니다. 사회문화적 환경에는 관습, 편견, 미신, 신앙 등도 포함되며 따라서 문화권에 따라 성에 대한 개념에 차이가 많습니다.



• 성발달

한 개인의 성적 발달은 유전적, 체질적, 부모관계, 가족관계, 학교, 사회, 문화, 윤리, 종교 등 광범위한 요인으로부터 영향을 받습니다.

프로이드의 정신성 발달, 에릭슨의 정신사회적 발달 등의 이론들이 그런 연구의 뼈대가 될 수 있을 것입니다.

성장과정중 특정 인체기관이 특정 자극에 민감한 시기가 있는데 이를 결정적 시기라 합니다. 성적 발달에도 그러한 개념이 인정되나 확인된 연구는 없습니다.

성의 학습
인간의 성적 행동 내지 정신성은 소아기 때부터 학습됩니다. 이는 대체로 무의식적으로 일어나기 때문에 주위 어른들이 잘 인지하지 못하는 수가 많습니다. 남자아이, 여자아이는 자기도 모르게 주위로부터 오는 신호의 영향에 따라 남자로서 또는 여자로서 성장합니다. 예를 들어 아버지 또는 어머니가 아들 또는 딸을 대하는 태도나 훈육 방식은 무언가 조금씩 다릅니다. 소아의 성은 공격성에 대한 부모의 관용, 지적, 심미적,육체적 활동의 강화나 소멸 등에 영향을 미칩니다. H.Harlow의 원숭이 실험에서도 엄마나 친구와의 관계가 원만할 때 새끼원숭이에서 장차 성체로서 성적 행동이 성숙될 수 있다고 입증하고 있습니다.



• 건강한 성

건강한 성이란 어떤 것인가. 여기에는 사랑과 친밀성이 전제됩니다. 공포와 갈등을 최소한으로 하여, 사랑을 주고 받을 수 있을 때 타인과 진실로 친밀한 관계에 들어갈 수 있습니다. 성숙한 이성간의 사랑에도 이러한 친밀성이 전제됩니다. 성은 이러한 친밀한 관계에 대한 하나의 촉매입니다. 성적 사랑은 자아의식을 확대하고 자기확신과 자신감을 경험하게 하고 극치감을 통해 분리감을 극복하게 해줍니다.

신체적매력에 의해 이성에 이끌릴 때는 그 관계는 일시적이기 쉽습니다. 완벽한 사랑에 대한 환상적 욕구는 비현실적이어서 좌절되기 쉽습니다. 부모와의 관계 대신으로 결혼관계를 맺는 경우, 또는 어린 시절 이루지 못한 욕구를 만족하기 위한 결혼 등 잘못된 결혼에서는, 배우자를 착취하게 되므로, 이런 신경증적 관계는 안정과 행복보다 파탄을 초래하기 쉽습니다.

정상적 성행위는 규정하기가 어렵지만 비정상적 성은 정의하기가 쉽습니다. 즉 자신이나 타인에게 파괴적일 때입니다. 대체로 성행동이 상대방에게 향하지 않고, 성기자극을 포함하지 않고, 죄악감이나 불안과 연관되며, 강박적일 때 비정상적입니다. 대체로 다음과 같은 상태가 보편적으로 정상적인 성행위로 받아들여지고 있습니다. 즉 이성간에 이루어지고, 사랑이 그 기초가 되며, 전희가 있고, 적절한 체위로서 성기결합이 이루어지며, 충분한 성행위로서 상호 절정기를 공유하는 것입니다. 자위행위나 일차 성기관보다 다른 형태의 성적 자극을 원하는 행위 등은 정상 범주에 넣을 수 있습니다.



[출처] 최신정신의학(연세대 의과대학 정신과 교수 민성길)

------------------------------ 중앙보에서 따온 글입니다.
 
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